*Atualizado em 07/02/2025.
A evolução da digitalização de documentos impacta diversos setores, incluindo a área da saúde. Nesse contexto, o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) surge como uma ferramenta fundamental para modernizar a gestão da informação do setor, proporcionando benefícios tanto para médicos e outros profissionais, quanto para pacientes.
Neste artigo, conheceremos mais sobre o PEP, como acessar o prontuário eletrônico do paciente, como ele possibilita diagnósticos mais precisos, entre outras informações. Continue a leitura!
O que é PEP: Prontuário Eletrônico do Paciente?
O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) é uma ferramenta digital que armazena informações médicas de forma virtual e acessível. Ao centralizar todo o histórico médico do paciente, o PEP facilita a gestão e a eficiência dos cuidados de saúde, por proporcionar uma visão completa e precisa do estado físico e mental de cada pessoa.
A implementação do PEP representa um salto de evolução na área da saúde, ele substitui os antigos arquivos físicos em papel por um sistema digital ágil e eficiente. Com o software, além de agilizar o atendimento e minimizar erros, a facilidade de acesso às informações também é muito significativa em emergências, já que permite que profissionais de saúde tomem decisões rápidas, o que pode até salvar vidas.
Leia também: Benefícios do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
Como funciona o Prontuário Eletrônico do Paciente?
O Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) funciona como um sistema digital que centraliza todas as informações médicas de um paciente. Ele armazena dados como: resultados de exames e histórico de medicamentos, alergias, internações, cirurgias e outros detalhes relevantes para o bem-estar do indivíduo.
Por meio de um software, o PEP pode ser acessado por profissionais de saúde autorizados, como médicos, enfermeiros e outros membros da equipe médica, em computadores, tablets ou smartphones, facilitando a consulta em qualquer lugar e a qualquer momento.
Além disso, o sistema conta geralmente com recursos como:
- armazenamento em nuvem – as informações do PEP ficam guardadas em um provedor de nuvem, isso significa que podem ser acessadas a qualquer hora com segurança..
- alertas e lembrete -: o sistema pode emitir alertas sobre interações medicamentosas, exames pendentes, vacinas em atraso e outras informações importantes para o acompanhamento do paciente.
- relatórios e gráficos: o PEP permite a geração de relatórios e gráficos que auxiliam na análise do histórico médico do paciente e na tomada de decisões clínicas, minimizando a chance de erros.
- assinatura digital: o sistema pode contar com assinatura digital dos médicos e outros profissionais da saúde para garantir a autenticidade e a integridade das informações registradas. Isso também eleva a segurança do PEP.
Leia também: 3 Vantagens da assinatura eletrônica na área da saúde
Quais são os benefícios de usar o PEP?
É inegável a importância do prontuário eletrônico do paciente para a eficiência dos atendimentos médicos. Além das vantagens que já foram apresentadas, confira outros benefícios e diferenciais do PEP:
1. Agilidade
Como já informamos, o PEP armazena todos os dados dos pacientes. Desta forma, o armazenamento e consulta das informações médicas se tornam mais ágeis e assertivas, já que os profissionais não precisam mais enfrentar a busca por documentos armazenados fisicamente em arquivos.
2. Confiabilidade de assinaturas pelo certificado digital
Os médicos, biomédicos e outros profissionais envolvidos no tratamento e diagnóstico de pacientes podem utilizar assinaturas digitais, registradas e autenticadas no sistema. Para obter esse recurso, é necessário que os profissionais possuam um certificado digital.
Essa integração agiliza o processo de autenticação, pois as assinaturas digitais estão vinculadas aos registros no CRM dos profissionais, no caso dos médicos. Além disso, elimina o risco de falsificação de assinaturas, prevenindo qualquer tipo de fraude.
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3. Redução de custos
Com o uso do PEP integrado à certificação digital, não é necessário utilizar prontuários físicos, o que significa que a instituição irá economizar com papéis, impressão e infraestrutura, entre outros fatores, inclusive o risco da perda de dados por acidentes.
Leia também: Como reduzir custos com armazenamento de papel nos hospitais com o Prontuário Eletrônico
4. Histórico do paciente em uma única interface
Outra vantagem do PEP é sua integração a um software cuja interface permite ao médico visualizar todo o histórico clínico do paciente. Com isso, em uma única análise, o profissional pode conferir quais procedimentos já foram executados e quais medicamentos foram administrados para planejar um tratamento mais eficiente.
5. Informações de médicos e enfermeiros não se misturam
O software integrado ao PEP aumenta a eficiência e segurança do atendimento médico-hospitalar, com módulos específicos para médicos e enfermeiros:
- médicos – contam com acesso rápido e organizado a dados clínicos essenciais, agilizando o diagnóstico e tratamento.
- enfermeiros – acompanham o paciente integralmente, registrando procedimentos e monitorando a evolução do quadro clínico.
A integração dos módulos garante a consistência das informações e reduz o risco de erros, o resultado é um cuidado mais seguro e eficaz.
6. Rapidez nos pedidos de exames
Em uma só tela, o médico visualiza todos os exames agrupados, inclusive os já realizados, facilitando a sua busca e a nova solicitação. Além disso, o profissional pode organizar esses mesmos documentos na ordem que achar melhor para facilitar o tratamento do paciente.
7. Integração com todo time de atendimento do paciente
Não só os médicos podem aproveitar as vantagens do PEP, como também enfermeiros e outros profissionais da saúde, como fisioterapeutas, psicólogos e outros prestadores de serviço podem ter acesso ao prontuário eletrônico para acompanhar a evolução do tratamento, conferir informações e solicitar exames.
8. Acesso ao CID
O PEP integra a Classificação Internacional de Doenças (CID), garantindo acesso rápido e atualizado a todas as patologias catalogadas. Com essa ferramenta, os profissionais de saúde encontram facilmente os códigos e descrições das doenças, assegurando diagnósticos precisos e um tratamento adequado.
9. Cadastro prévio dos medicamentos
Para agilizar os procedimentos, o PEP oferece um recurso de pré-cadastro de medicamentos que pode ser personalizado de acordo com cada tratamento. Essa funcionalidade facilita a busca e seleção do remédio adequado, garantindo a prescrição correta e segura em poucos minutos.
10. PEP no processo de medicamento a ser aplicado
O PEP agiliza o trabalho da equipe de enfermagem ao possibilitar o registro eletrônico da aplicação e administração de medicamentos. Com informações centralizadas e acessíveis a todos os envolvidos no cuidado, a comunicação e colaboração entre os profissionais são aprimoradas, minimizando as chances de erro.
11. Padronização de documentos
Para promover a padronização e agilidade no atendimento médico, o PEP disponibiliza modelos de atestados, laudos e receitas. Os profissionais podem utilizar esses modelos como base e personalizá-los conforme necessário para cada paciente.
12. Soluções Certisign para saúde
A Certisign oferece um conjunto de soluções de borda que pode se integrar com diferentes tipos de sistemas de gestão hospitalar (HIS), com diversas funcionalidades:
- certificado na nuvem –acompanha plataforma de gerenciamento, que permite acompanhar a validade, histórico de uso, resgate de senha, entre outras aplicações.
- serviços – validação e emissão dos certificados nos hospitais.
- Certisign Assinaturas: oferecemos a integração de API de assinaturas em sistemas novos ou legados, expandindo a digitalização em seu hospital.
- consultoria – com o auxílio de especialistas, você pode ter apoio para desenvolver o desenho de projeto e para a implantação do sistema no hospital, além de auxílio no treinamento das equipes.
Deseja saber mais sobre as soluções Certisign para saúde? Envie um e-mail para: comercial@certisign.com.br.
Perguntas frequentes sobre o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
Quer saber mais informações sobre o PEP? Veja as respostas para algumas perguntas frequentes sobre o assunto:
1. Como obter um PEP?
Para obter o Prontuário Eletrônico, você precisa, primeiramente, escolher um software de gestão de saúde que ofereça essa funcionalidade. Existem diversas opções no mercado, cada uma com suas próprias características e preços.
Ao escolher um software, considere fatores como: facilidade de uso, segurança, funcionalidades, suporte técnico, custo-benefícios e sua conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) — regulamentação que assegura o tratamento de informações pessoais e sensíveis da forma correta.
2. O uso do PEP é obrigatório?
No Brasil, o uso do PEP não é obrigatório, mas é altamente recomendado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e outras entidades do setor de saúde. Além disso, a tendência é que o uso desse sistema se torne cada vez mais comum e necessário para o bom funcionamento dos serviços de saúde.
Leia também: Existe obrigatoriedade para o Certificado Digital no Prontuário Eletrônico?
3. Como implementar o PEP na minha clínica ou consultório?
Cada software terá um passo a passo diferente na hora de aplicar o sistema PEP. Mas, em geral, os passos costumam seguir essa ordem:
- migração de dados a instituição de saúde deve transferir todos os dados dos pacientes do prontuário em papel para o sistema eletrônico.
- treinamento da equipe: é necessário capacitar a equipe para utilizar o novo sistema, inclusive tirar dúvidas e dar apoio aos funcionários que se sentirem confusos com o novo método.
- configuração das funcionalidades: altere e modifique o sistema conforme as necessidades do seu hospital ou clínica.
4. O paciente pode acessar o seu próprio PEP?
Sim, o paciente tem o direito de acessar o seu próprio PEP para verificar seu histórico de exames, consultas marcadas, entre outras funcionalidades. Inclusive, a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) garante que o usuário tem o direito de solicitar uma cópia do seu prontuário eletrônico.
5. Quais são os tipos de PEP existentes?
Basicamente, existem dois tipos de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), sendo eles:
- PEP local: o software é instalado e armazenado nos próprios computadores da clínica ou consultório, por isso não pode ser acessado de outros lugares.
- PEP em nuvem: o sistema é acessado pela internet de qualquer lugar e dispositivo. Este é o mais indicado, pois com a alta segurança da nuvem, os riscos da perda de informações é nulo.
Leia também: Certificado Digital na nuvem para o Prontuário médico e assinatura eletrônica
Tenha a assinatura digital da Certisign no seu sistema PEP
O uso do PEP trouxe consigo a necessidade de garantir a autenticidade, integridade e validade jurídica dos documentos eletrônicos assinados por médicos ou outros profissionais da saúde. Ou seja, assim como o documento é digital, é necessário que a assinatura também seja.
Vale lembrar que, para ter uma assinatura digital válida, é preciso ter um certificado digital emitido por uma Autoridade Certificadora (AC) credenciada, como a Certisign.
Para facilitar seu trabalho, a Certisign — pioneira em certificados digitais no Brasil —, oferece certificados para médicos e profissionais da saúde.
Ficou com alguma dúvida ou quer ter mais informações sobre as soluções apresentadas? Envie um e-mail para comercial@certisign.com.br e solicite uma demonstração!
Leia também: Procedimentos Médicos — quais documentos podem usar assinatura eletrônica?
